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軟產(chǎn)道異常中的外陰異常有哪些情況：

  1．會陰堅韌：多見于初產(chǎn)婦，尤其以35歲以上的高齡初產(chǎn)婦更為多見；以往會陰手術(shù)時縫合過緊、過高也是原因之一。臨床上可見陰道口小，會陰組織堅韌而缺乏彈性，使會陰及陰道口的伸展性差，在第二產(chǎn)程中常使胎頭下降受阻，產(chǎn)程延長，同時在胎頭娩出時造成嚴(yán)重會陰裂傷。故在處理上，應(yīng)在接產(chǎn)時作適度的預(yù)防性會陰側(cè)切，使分娩順利完成，但側(cè)切口不能過小，否則仍有可能造成嚴(yán)重撕裂。

  2．會陰堅韌：在重度子癇前期、嚴(yán)重貧血、嚴(yán)重心臟病和各種原因造成的慢性腎病等情況引起全身水腫的同時發(fā)生外陰水腫，可在第二產(chǎn)程中妨礙先露下降，延長產(chǎn)程，并造成會陰組織挫傷、繼發(fā)感染和愈合不良。處理：臨產(chǎn)前局部應(yīng)用33%硫酸鎂濕熱敷消腫（一日3次）；臨產(chǎn)后仍有重度水腫時可在嚴(yán)格消毒下進(jìn)行多點皮膚穿刺放液；分娩時做會陰側(cè)切；產(chǎn)后24小時給予冰敷會陰，并加強(qiáng)外陰護(hù)理，嚴(yán)格預(yù)防感染。

  3．外陰瘢痕：外陰炎癥或外傷后遺癥瘢痕攣縮，導(dǎo)致外陰、陰道口狹小，外陰組織堅韌，影響胎先露部下降，從而延長第二產(chǎn)程。處理上：若瘢痕范圍小，可在分娩時做適度會陰側(cè)切，不難完成分娩；若瘢痕范圍較大，視情況做雙側(cè)會陰切開或行剖宮產(chǎn)。

  4．外陰尖銳濕疣：外陰范圍廣泛及體積巨大的尖銳濕疣常同時侵犯陰道，足月分娩時易導(dǎo)致陰道損傷、感染和大量出血，且可能導(dǎo)致新生兒患喉乳頭瘤，后果嚴(yán)重。處理上：宜選擇剖宮產(chǎn)。

  5．外陰其他異常：外陰、會陰部有較大體積的腫瘤或膿腫影響妨礙正常分娩時，可考慮剖宮產(chǎn)或行膿腫切開引流后分娩。

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